Smerter omkring bækken og hofte


Bækkenløsning
Under graviditeten ændres kvindens hormonbalance og belastningen forøges og forskydes i udpræget grad, i løbet af kort tid. Den hormonelle ændring med betydning for bækkenet er udskillelsen af hormonet relaxin som forbereder bækkenet på fødslen og den udvidelse af bækkenet, som fødslen kræver. Det er således et hormon, som blødgør ledbånd og derved løsner leddene til større bevægelighed. Da dette sker samtidig med en hurtig og betragtelig vægtforøgelse sker det, at et eller flere af bækkenets led bliver for ”løse”. Således opstår tilstanden kaldet bækkenløsning oftest. Den er forbundet med en meget akut smerte ved vægtbærende aktivitet (dvs. stående, gående eller enhver anden aktivitet, som foregår på fødderne). Den mest akutte smerte stammer oftest fra SI leddet mellem korsbenet og hofteskålen. Smerten kan føles i balden, på forsiden af låret, i lysken, i baglåret og/eller over SI leddet (umiddelbart under ”smilehullerne” nederst i lænden). Den mest almindelige behandling af denne lidelse er hvile og sengeleje i den resterende del af graviditeten. Dette er dog ikke optimalt for hverken foster eller moder, og hvis det kan, skal det undgås. Kiropraktoren behandler naturligvis ikke de hypermobile led med manipulationer, men søger snarer at stabilisere de hypermobile led og frigøre de fastlåste led. Dette sker ved at genoprette muskelfunktionen ved specifik massage og øvelser, ved at stabilisere leddet med et såkaldt trokanterbælte, samt at stimulere leddet til at genfinde den normale stilling og funktion. Det er ikke altid nemt og kræver samarbejde og tålmodighed, da kroppen har konstant vægtforøgelse og hormonforandringerne imod sig. Ofte må behandlingen fortsætte med kortere eller længere intervaller helt op til fødslen.

Yderligere relevante spørgsmål angående bækkenløsning kan rettes til info@kiropraxis.dk



Symfyseløsning
Symfyseløsning minder meget om bækkenløsningsproblemet. Det opstår primært hos gravide kvinder på grund af hormonelle forandringer (der udskilles store mængder af hormonet relaxin som forøger elasticiteten af ledbånd og ledkapsler), samt vægtforøgelsen. Symfyseleddet kan løsne sig og derved skrider ledfladerne i forhold til hinanden. Dette forårsager akut skarp smerte i og omkring leddet. Muskulaturen omkring leddet overbelastes og der opstår en kronisk forstrækning af muskelfibrene og inflammation af muskeltilhæftningen. Ved vægtbærende aktivitet og belastning af symfyseleddet opleves en skarp smerte. Ofte kommer symfyseløsning samtidig med bækkenløsning. Se yderligere relevante oplysninger under bækkenløsning.

Yderligere relevante spørgsmål angående symfyseløsning kan rettes til info@kiropraxis.dk



Hoftesmerter
Mange mennesker kalder smerter over sakro-iliacaleddet for hoftesmerter. Sacro-iliacaleddet og hofteleddet er imidlertid ikke det samme. Smerter fra sakro-iliacaleddet føles primært over ”smilehullerne”, medens hofteleds-smerter føles enten i lysken eller i sæderegionen. Til tider føles smerten også i låret (enten for- eller bagside). Smerter i hofteleddet er oftest et tegn på at leddet belastes skævt. Dette giver umiddelbart problemet med smerter, men værre er det at kronisk (dvs. langvarig) skæv belastning betyder forøget slidtage på led-kapsel, -bånd og – flader, og er et stadie af slidgigt. Derfor er det meget vigtigt, at funktionsforstyrrelsen elimineres. Kiropraktoren vil analysere, hvad der er årsag til at hoften ikke belastes korrekt. Det kan være forskydninger eller ledfastlåsninger i lænderygsøjlen, det kan være skævheder i bækkenet, eller det kan være overbelastningsskader i muskulaturen omkring hoften. Sjældnere stammer problemet fra knæet, anklen eller foden. Er der en vridning eller en dårligt helet skade i et eller flere af disse led, vil det betyde, at der er en unaturlig drejning og belastning op igennem lårbensknoglen, og derved belastes hofteleddet skævt, med smerter og nedslidning til følge. Stammer smerterne imidlertid fra sakro-iliacaleddet bedes læseren se under bækkenforskydning.

Yderligere relevante spørgsmål angående hoftesmerter kan rettes til info@kiropraxis.dk



SI-leds dysfunktion
Bækkenet udgøres af korsbenet, de to store hofteskåle og den omgivende muskulatur. Bækkenet er rygsøjlens fundament. Meget ofte stammer problemer med skævhed af rygsøjlen fra skævhed og ubalance i bækkenet. De tre led i bækkenet udsættes dagligt for store belastninger. Således er det ikke ualmindeligt at have symptomer fra bækkenet, også hvis man ikke er en gravid kvinde (om end disse meget ofte lider af gener fra bækkenet, se bækkenløsning og symfyseløsning). Typisk føles smerterne fra bækkenforskydning i eller omkring sakro-iliacaleddet, som findes umiddelbart under ”smilehullerne” nederst i lænden. Smerten kan stråle noget ud i balden og til tider også i lysken og det kan være svært, også for en specialist, med sikkerhed at konkludere, hvorvidt smerten stammer fra hoften eller fra sakro-iliacaleddet. Diagnosen præciseres bedre ved ortopædiske undersøgelser og på baggrund af sygehistorien. Hos ældre mennesker er det eksempelvis sjældent at smerten stammer fra sakro-iliacaleddet, da dette kun bevæger sig meget lidt hvis overhovedet og det er meget almindeligt, at hoften er slidt med tiden. I modsætning hertil er det sjældent, at en ung hofte kommer så meget ud af balance, at den gør ondt, medens det er meget almindeligt at ”lave” lændesmerter i virkeligheden stammer fra bækkenet (sakro-iliacaleddet), som belastes unaturligt og forkert ved megen stillesidden (studerende og/eller kontorarbejde). Oftest sker der en forskydning af bækkenknoglerne, som minder noget om det, der sker ved bækkenløsning. Den store forskel er, at der i denne form for bækkenforskydning ikke er tale om et løst bækken, men snarere, at det er låst i den forkerte stilling. Smerten er da oftest heller ikke så udtalt som i bækkenløsning, om end den kan være meget kraftig. Kiropraktisk behandling fokuserer på at bringe bækkenfunktionen tilbage til normal, enten ved ledfrigørende manipulationer eller ved mere konservative teknikker, samt at normalisere muskelfunktionen ved massage, udstrækning og genoptræning.

Yderligere relevante spørgsmål angående bækkenforskydning kan rettes til info@kiropraxis.dk



Piriformissyndrom
Mange mennesker er fejlagtigt blevet diagnosticeret til at have en diskusprolaps og er unødigt blevet opereret uden succes. Når man har iskias-smerter, kommer smerten af at noget trykker på iskiasnerven som derved hæver op og sender smertesignaler til hjernen. Kroppen skelner imidlertid ikke imellem, hvad der trykker på nervefibrene. Iskiasnerven passerer oftest under piriformis-musklen dybt i balden. Til tider passerer dele af iskiasnerven imellem 2 dele af piriformis-musklen, og det sker også at hele iskiasnerven passerer igennem de to dele af musklen. Dette er naturligvis medfødte variationer. Uanset kombinationen er det en kritisk passage for iskiasnerven på dens vej til benet. Iskiasnerven er lidt bredere end en tommelfinger og noget mere flad. Den er altså så forholdsvis stor, at den kan komme i klemme. Dette sker, hvis piriformis musklen af den ene eller anden årsag er enten for stram eller for slap. De mulige årsager til at piriformis-musklen kan udvise disse forstyrrelser er mangfoldige. De mest almindelige er: skæve arbejdsstillinger, overbelastningsskader (ved løft eller sport), ledfastlåsninger i lænderygsøjlen (se lumbago) og SI-leds dysfunktion (se dette). Smerterne, sygehistorien og den ortopædiske undersøgelse er i mange tilfælde identiske med, hvad man kan forvente at finde ved diskusprolaps. Det er heller ikke givet, at kiropraktoren altid vil være istand til at differentiere mellem, om der er tale om diskusprolaps eller et piriformis-syndrom. Men da kiropraktisk behandling i stort set alle tilfælde indebærer ledfrigørende manipulationer af fastlåste led i lænderygsøjlen, massage af spændte muskler, korrektion af eventuel SI-leds dysfunktion, samt udstrækning og genoptræning af muskulaturen vil behandlingen i de fleste tilfælde have den ønskede effekt. Meget ofte stammer iskiassmerterne fra en kombination af de forskellige problemer i bevægeapparatet. Det er nemlig således, at når en nerve er under tryk på et sted, så hæver resten af nerven op og der er således en større risiko for, at den kommer i klemme på et eller flere andre steder.

Yderligere relevante spørgsmål angående piriformissyndrom kan rettes til info@kiropraxis.dk



Spændinger og infiltrationer i sædemuskulaturen
Sædemuskulaturen er en fællesbetegnelse for de muskler som findes i balderne. Disse muskler bruges af kroppen til bevægelse af bækkenet og benene samt styring af lænderygsøjlen særligt ved foroverbøjning. Således stilles der til stadighed store krav til og lægges stor belastning på disse muskler dagen igennem. Er der forstyrrelse i bækkenets funktion (f.eks. nedsat bevægelighed eller skævhed) eller i lænderygfunktionen, så belastes muskulaturen uhensigtsmæssigt. Derved sker der en kronisk overbelastning. I en kronisk overbelastet muskel opstår der små skader i muskelfibrene. Dette er begyndelsen til opbygning af myoser (kaldes også trigger-punkter eller infiltrationer), som er små områder af muskulaturen, som er overspændt. Spændingerne gør at blodcirkulationen i området nedsættes. Dette betyder, at blodet ikke længere kan gennemskylle muskelfibrene og derved vaske affaldsstofferne fra muskelsammentrækningen ud. Derved ophobes affaldsstofferne i musklen. Affaldsstofferne provokerer smertesignaler i nervereceptorerne. Dette betyder at musklen spænder yderligere op og derved er en ”ond cirkel” etableret. Disse myoser kan være mere eller mindre udbredt i muskulaturen, og udover gener med smerte og/eller stivhed, gør de også musklen mindre funktionsdygtig. Således fungerer musklen gradvist værre og overbelastes endnu mere og en anden ”ond cirkel” er etableret. Spændinger og infiltrationer i sædemuskulaturen kan mistolkes til at være hoftesmerter, iskiassmerter eller til at stamme fra bækkenleddene (sakro-iliacaleddene). Disse led er da også meget ofte en del af problemet eller bliver det med tiden, hvis det ikke behandles. I værste fald kan der med tiden (årtier) udvikles hofte artrose (slidgigt i hoften), diskusprolaps i lænden eller slidgigt i bækkenet. Ved lænderyg – eller bækkenproblemer af længere varighed, er der næsten altid problemer med spændinger i sædemuskulaturen. Dette forekommer, fordi det er disse muskler, som skal kompensere for problemerne.

Yderligere relevante spørgsmål angående spændinger og infiltrationer i sædemuskulaturen kan rettes til info@kiropraxis.dk



Tilbage til top